鎮(zhèn)靜劑的使用也容易導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流和誤吸。健康人胃液pH<2,基本處于無菌狀態(tài)。機(jī)械通氣患者易發(fā)生消化道出血和應(yīng)激性潰瘍,當(dāng)pH>4時(shí),病原微生物則在胃內(nèi)大量繁殖。功能降低氣管切開或氣管插管等人工氣道的建立,導(dǎo)致呼吸道防御機(jī)制受損、機(jī)體下降,細(xì)菌易進(jìn)入呼吸道。體位影響仰臥位易造成胃內(nèi)容物返流。仰臥位時(shí),即使是健康人,誤吸都十分常見。有研究顯示仰臥位是機(jī)械通氣患者引發(fā)VAP的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。平臥位及保持長(zhǎng)時(shí)間平臥位是引起誤吸危險(xiǎn)的因素,發(fā)病高者為鼻飼且平臥位的患者?;颊咂脚P位增加了細(xì)菌吸入和下呼吸道定植的風(fēng)險(xiǎn)。呼吸機(jī)管路的污染呼吸機(jī)管路是細(xì)菌寄居的重要場(chǎng)所,呼吸機(jī)管路中常有冷凝液形成,冷凝液是很好的細(xì)菌庫,細(xì)菌常在此生長(zhǎng)繁殖。
2、檢查患者的氧合和通氣情況,3、必要時(shí)將患者與呼吸機(jī)脫離,手動(dòng)通氣,4、檢查報(bào)警設(shè)置是否合適,5、處理完畢后重新將患者與呼吸機(jī)連接,6、情況無法解決時(shí)及時(shí)更換呼吸機(jī)。三、常見呼吸機(jī)報(bào)警1、電源或氣源故障;2、壓力過限,包括高壓或低壓報(bào)警;3、窒息;4、吸氣溫度過限;5、呼吸頻率過限;6、潮氣量或分鐘通氣量過限;7、吸入氧濃度報(bào)警。四、報(bào)警原因及處理1、低壓報(bào)警:比吸氣壓少5-10cmH2O原因:呼吸管路是否脫開;呼吸機(jī)管道、斷開或接頭連接不緊造成漏氣;氣囊漏氣、氣囊充氣不足造成;壓力報(bào)警限設(shè)置是否合適。
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在臨床上有許多患者因不同原因而引致呼吸困難或衰竭,出現(xiàn)通氣不足。為搶救及這類,以往只能通過氣管內(nèi)插管或氣管切開來提供人工通氣,維持患者的呼吸,為患者爭(zhēng)取時(shí)間原發(fā)病和誘發(fā)因素。
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